Ipospadia

L'ipospadia è una malformazione comune dei genitali maschili e si verifica in 1:300 neonati. La causa non è stata chiarita, ma si verifica un cluster familiare.

I segni tipici dell'ipospadia sono una malformazione dell'apertura uretrale, con vari gradi di gravità. L'apertura può essere solo leggermente spostata nell'area del glande, nell'area dell'asta o, nelle forme gravi, anche nell'area dello scroto. Inoltre, di solito è presente una curvatura dell'asta del pene di gravità variabile e un prepuzio di forma atipica (grembiule prepuziale).

Di solito la malformazione si nota già nel puerperio. Nelle forme gravi, soprattutto se è presente anche un testicolo non sceso, è necessario eseguire indagini ormonali ed eventualmente genetiche. Occasionalmente viene eseguita un'ecografia per escludere altre malformazioni ai reni e alle vie urinarie.

A seconda della gravità dell'ipospadia, si raccomanda un intervento con ricostruzione dell'uretra mancante (spostamento dell'apertura sulla punta del pene), correzione della curvatura e correzione del prepuzio, poiché in seguito possono verificarsi limitazioni della funzione (getto di urina non correttamente diretto, problemi di erezione, difficoltà di procreazione). Il momento ideale per questo intervento è tra il nono e il diciottesimo mese di vita. Una forma lieve non sempre richiede l'intervento chirurgico.

L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Durante l'intervento viene inserito un catetere vescicale per steccare l'uretra appena formata, che rimane in sede per un periodo compreso tra sette e quattordici giorni, a seconda della gravità dell'ipospadia. Tuttavia, la dimissione con il catetere è possibile dopo due-cinque giorni. I genitori vengono istruiti preventivamente sulla cura e sulla manipolazione.

L'immobilizzazione o il riposo a letto non sono necessari dopo l'intervento e i bambini possono muoversi normalmente.

Nel complesso, il quadro clinico ha una buona prognosi a lungo termine. Durante le consultazioni prima dell'intervento, il paziente verrà informato dettagliatamente sui rischi e le complicazioni dell'operazione. Il tasso di complicanze è di 5-25 % (a seconda della gravità dell'ipospadia).

• Linee guida di Urologia Pediatrica 2022; Associazione Europea di Urologia, C. Radmayr et al.