Incontinenza

Si parla di incontinenza quando i bambini perdono urina in modo incontrollato durante il giorno. Tuttavia, il raggiungimento di un controllo completo della vescica è un processo molto personalizzato e di solito viene raggiunto tra i due e i cinque anni di età. Ciò richiede una complessa interazione tra i nervi periferici e spinali e le aree centrali del cervello.

Nella prima infanzia, lo svuotamento della vescica non è ancora coordinato e viene controllato di riflesso attraverso il riempimento della vescica. Nella prima infanzia si verifica una fase di transizione con una crescente maturazione della vescica e quindi la possibilità di percepire il riempimento vescicale. In seguito, il bambino impara a coordinare tra loro i muscoli attivi e quelli della vescica. Il controllo notturno della vescica viene spesso raggiunto più tardi (da mesi ad anni).

L'incontinenza è un problema molto comune. Nei bambini di sette anni, fino a 10% soffrono ancora di incontinenza, mentre nei bambini di dodici anni la percentuale si aggira intorno a 1-2%.

La perdita incontrollata di urina (enuresi) è in primo piano. Può verificarsi di giorno, di notte o in combinazione. Spesso è accompagnata da uno stimolo impellente a urinare, da manovre di trattenimento, da tattiche di evitamento, da gocciolamento di urina o da dolore durante la minzione. Sono molto frequenti anche i problemi di defecazione (movimenti intestinali difficili, dolore durante i movimenti intestinali, ritenzione fecale), che hanno un impatto negativo sulla minzione coordinata.

Durante la consultazione, il primo passo è una discussione dettagliata con un'anamnesi e un esame fisico. Inoltre, è necessario effettuare un registro del bere e dell'urinare e un registro delle feci a casa, in quanto ciò può fornire molte informazioni sulla causa dell'incontinenza. Per escludere cause anatomiche, vengono eseguiti anche un'ecografia dei reni e delle vie urinarie, un esame delle urine e una misurazione del flusso di urina (uroflusso con/senza EMG).

Solo in rari casi sono necessarie ulteriori indagini, come la MCUG (cistourografia della minzione), la misurazione della pressione vescicale (manometria vescicale) o la cistoscopia (cistoscopia).

Il trattamento dell'incontinenza funzionale comprende importanti misure di base, come l'addestramento al bere e alla minzione, nonché il trattamento costante della stitichezza (ritenzione fecale). Se necessario, viene offerta un'ulteriore urofisioterapia con allenamento del pavimento pelvico e/o un supporto farmacologico. Per il trattamento dell'enuresi notturna, esiste anche l'opzione del trattamento con un dispositivo di sveglia.

Il supporto psicologico può talvolta essere utile anche in caso di alti livelli di sofferenza o stress psicologico nella famiglia.

All'UKBB attribuiamo grande importanza all'offerta di un'assistenza olistica per i bambini e le loro famiglie. A questo scopo è disponibile un team interdisciplinare composto da urologi, nefrologi, personale infermieristico specializzato, fisioterapisti e psicologi.

L'incontinenza ha quasi sempre una buona prognosi, con la completa liberazione dai sintomi e un miglioramento spontaneo nel tempo.

• Enuresi notturna nell'infanzia e nell'adolescenza; V. Sommer - S. Holland-Cunz - M. Frech University Paediatric Hospital Basel UKBB, Urol. Pratica 2021
• Sempre bagnato, e poi? Incontinenza infantile: la vescica è al centro dell'attenzione.
• S. Shavit¹,; R. Draths², ¹Chirurgia pediatrica Ospedale pediatrico di Lucerna, ²Ginecologia e ostetricia, Nuova Clinica Femminile di Lucerna; Pediatria 4/2012