Malformazione ano-rettale

La malformazione ano-rettale descrive una condizione congenita in cui l'ano non è formato correttamente. L'apertura anale è troppo piccola e nel posto sbagliato (la cosiddetta fistola) oppure non è visibile alcuna apertura anale. La malformazione ano-rettale può essere presente da sola o in combinazione con malattie dei reni, del cuore, dell'esofago o di altri organi (la cosiddetta associazione VACTERL).

I neonati hanno difficoltà a defecare attraverso un'apertura troppo piccola e non correttamente posizionata, oppure non riescono a defecare affatto a causa di un'apertura mancante.

La diagnosi viene fatta dal chirurgo pediatrico che visiterà il bambino nel primo giorno di vita. Se si tratta di una malformazione ano-rettale, vengono effettuati esami del cuore (ecocardiografia), un'ecografia dell'addome e un esame delle urine e della colonna vertebrale per escludere malattie concomitanti.

Se il bambino ha un'apertura anale non correttamente posizionata, è spesso possibile farlo defecare regolarmente con l'aiuto di una speciale asta di calibrazione (la cosiddetta penna di Hegar), che viene inserita nell'apertura una volta al giorno. In questo caso, l'intervento vero e proprio è previsto intorno ai tre mesi di età.

Se il bambino non ha un'apertura anale, nei primi giorni di vita deve essere inserito temporaneamente un ano artificiale. Nei primi tre mesi di vita, il bambino defeca attraverso l'ano artificiale.

L'intervento correttivo vero e proprio viene eseguito in entrambi i casi a circa tre mesi di età. L'ano viene suturato nella posizione corretta al centro del complesso sfinterico. Se è presente un ano artificiale, questo viene spostato indietro durante la stessa anestesia.

Il bambino sarà poi monitorato e controllato dal nostro team a intervalli regolari per diversi anni.

Il ricovero nel periodo neonatale dura circa una o due settimane. Dopo l'intervento correttivo, a circa tre mesi di età, il bambino sarà ricoverato per altri cinque-sette giorni.

La prognosi per la successiva continenza fecale dipende principalmente dal tipo di malformazione ano-rettale del bambino. A seconda della gravità, il tasso di continenza con un intervento chirurgico correttivo eseguito correttamente varia tra circa 55 % e
100 %.

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