Stenosi pilorica ipertrofica

Nella stenosi pilorica ipertrofica, l'uscita dello stomaco è ostruita dal muscolo (noto come piloro), che è troppo spesso e troppo lungo. Il latte materno ingerito non può fluire nel duodeno e risale. Questo provoca il tipico vomito a getto. La causa della stenosi pilorica ipertrofica non è ancora stata chiarita. In genere si verifica nei neonati tra la terza e la dodicesima settimana di vita. I maschi e i primogeniti sono più frequentemente colpiti.

I bambini vomitano il latte materno non digerito a fiotti. Se il vomito si protrae per diversi giorni, i bambini manifestano ulteriori sintomi come spossatezza, perdita di liquidi e di peso.

La diagnosi si basa sull'anamnesi del paziente, sull'esame fisico e su un'ecografia o un esame con contrasto dell'addome.

La terapia immediata consiste nel sostituire gli elettroliti persi. I neonati sono ricoverati in ospedale, ricevono un sondino gastrico e fluidi attraverso una vena. Solo quando l'equilibrio degli elettroliti e dei liquidi si è normalizzato, viene eseguito l'intervento (in genere il secondo o terzo giorno dopo il ricovero). L'intervento consiste nel dividere chirurgicamente la sacca gastrica ispessita. L'intervento può essere eseguito a cielo aperto o in modo minimamente invasivo. L'UKBB ha recentemente confrontato e pubblicato sulla principale rivista medica i metodi chirurgici a cielo aperto e quelli minimamente invasivi ed esegue l'intervento in modo minimamente invasivo con tre minuscole incisioni, in modo che le cicatrici successive siano praticamente invisibili.

Il ricovero dura in totale circa quattro o cinque giorni.

La prognosi della stenosi pilorica ipertrofica è molto buona. La maggior parte dei bambini si riprende rapidamente dall'intervento e dopo pochi giorni è in grado di bere porzioni piene e di prosperare di nuovo. Non si prevedono effetti sulla vita successiva.

• Piloromiotomia a cielo aperto rispetto a quella laparoscopica per pilorico stenosi. Staerkle RF, Lunger F, Fink L, Sasse T, Lacher M, von Elm E, Marwan AI, Holland-Cunz S, Vuille-Dit-Bille RN.Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 9;3(3)
• La piloromiotomia a cielo aperto rispetto a quella laparoscopica per Pilorica Stenosi: revisione sistematica e meta-analisi. Lunger F, Staerkle RF, Muff JL, Fink L, Holland-Cunz SG, Vuille-Dit-Bille RN.J Surg Res. 2022 Jun;274:1-8.