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Le phimosis est un rétrécissement du prépuce, de sorte que celui-ci ne peut pas être rétracté sur le gland. Au cours des premières années de la vie, il est encore normal que le prépuce se rétrécisse et se colle (phimosis physiologique) ; il sert à couvrir et à protéger le gland et ne devrait jamais être rétracté chez les nourrissons. Au fur et à mesure de la croissance, le prépuce se relâche et s'élargit, ce qui permet de le rétracter.
La plupart du temps, le phimosis ne provoque aucun symptôme. On observe souvent un gonflement du prépuce (appelé "ballonnement") lors de la miction. Lorsque des troubles apparaissent, on constate des inflammations répétées du prépuce (balanites), des problèmes de miction (troubles mictionnels obstructifs) et des douleurs lors de l'érection.
Le paraphimosis est une urgence. Dans ce cas, le prépuce rétracté ne peut plus être ramené vers l'avant, ce qui entraîne des troubles de la circulation sanguine et un gonflement du gland.
Le diagnostic du phimosis se fait par un examen physique. L'ampleur du rétrécissement ainsi que les éventuelles adhérences sont évaluées. Parfois, on constate également la présence d'une courte bandelette sur la face inférieure du gland.
Un phimosis qui ne provoque pas de douleurs ne doit pas être traité avant la puberté. Si un traitement est nécessaire, il s'agit en premier lieu d'un traitement par pommade avec une crème contenant de la cortisone, qui peut être répété plusieurs fois. Si cela ne donne aucun résultat, une opération peut être effectuée. Il existe différentes procédures chirurgicales. Nous adaptons nos recommandations aux résultats cliniques et aux souhaits des parents et de l'enfant.
L'opération se déroule dans un cadre ambulatoire.
Le traitement conservateur d'un phimosis peut avoir un taux de réussite de 80% s'il est correctement appliqué. Il s'agit de l'une des opérations les plus fréquemment pratiquées à l'UKBB, le taux de complications étant décrit comme étant de 2-3%.
PaediatricUrologyGuidelines 2022 ; Association européenne d'urologie, C. Radmayr et al.
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