Instabilità legamentose dell'articolazione della caviglia

Le instabilità legamentose dell'articolazione della caviglia sono meno comuni nei bambini e negli adolescenti rispetto agli adulti, ma si verificano più frequentemente nei giovani che praticano sport. La causa più comune è il ripetuto stiramento o strappo dei legamenti esterni, di solito in seguito alla torsione della caviglia durante la corsa o il salto. Queste instabilità di solito non sono congenite, ma sono causate da incidenti o da un uso cronico eccessivo.

Quando i legamenti strappano pezzi di osso - lacerazioni di legamenti ossei e cartilaginei nell'articolazione della caviglia

A volte, quando si subisce una torsione della caviglia, i legamenti non solo si allungano eccessivamente o si strappano. Anche piccoli pezzi di osso o di cartilagine possono staccarsi nel punto in cui i legamenti sono attaccati all'osso. Queste lesioni sono chiamate lacerazioni dei legamenti ossei o cartilaginei.

Uno sguardo più da vicino: Cosa succede in caso di avulsione ossea o cartilaginea?

I legamenti sono come corde robuste che tengono insieme le ossa dell'articolazione della caviglia. Sono attaccati all'osso in determinati punti. Più si è giovani, maggiore è la percentuale di cartilagine nell'area dei punti di attacco dei legamenti. In caso di carico improvviso e pesante, come nel caso di una torsione della caviglia, la tensione dei legamenti può essere tale da strappare un piccolo pezzo di osso o di cartilagine nel punto di attacco. Questo può accadere sia all'esterno che all'interno dell'articolazione della caviglia.

I soggetti colpiti lamentano dolore, gonfiore e instabilità quando camminano o corrono. L'articolazione della caviglia può risultare instabile e tende a torcersi di nuovo. In alcuni casi, ciò comporta una limitazione dei movimenti o un disagio permanente. Il dolore provocato da un'avulsione ossea o cartilaginea può durare più a lungo ed essere più intenso. A volte si verifica anche una deformità palpabile o visibile se viene strappato un pezzo più grande. A medio termine, le lacerazioni cartilaginee portano all'ossificazione e spesso anche all'ingrossamento del pezzo lacerato, che può quindi limitare dolorosamente la mobilità dell'articolazione della caviglia. La ridotta tensione del legamento rende più facile la torsione della caviglia e le persone colpite si sentono spesso molto meno stabili rispetto a prima della lacerazione.

Per la diagnosi si ricorre a esami clinici e a procedure di imaging come la risonanza magnetica o i raggi X.

Il trattamento dipende dalla gravità dell'instabilità. I casi lievi possono essere trattati in modo conservativo con fisioterapia, training di stabilizzazione e supporti speciali. L'obiettivo è rafforzare i muscoli e migliorare l'equilibrio dell'articolazione della caviglia.

Nei casi di instabilità cronica o grave, può essere necessario un intervento chirurgico per ricostruire o rafforzare i legamenti lacerati. L'intervento è seguito da una fase di riabilitazione con un allenamento mirato. Anche i plantari o le stecche ortopediche possono contribuire alla stabilità.

Senza un trattamento, l'instabilità dei legamenti della caviglia può causare dolore permanente e lesioni ripetute. Ciò può limitare l'attività sportiva e compromettere la salute dell'articolazione a lungo termine. Con un trattamento precoce e adeguato, le possibilità di recupero sono buone. La maggior parte dei bambini e degli adolescenti può tornare a praticare sport senza limitazioni dopo la riabilitazione. La prevenzione mirata attraverso l'allenamento di stabilizzazione può evitare lesioni future.