Instabilités ligamentaires de la cheville

Les instabilités ligamentaires de la cheville sont plus rares chez les enfants et les adolescents que chez les adultes, mais elles sont plus fréquentes chez les jeunes qui pratiquent un sport. La cause la plus fréquente est un étirement excessif répété ou une déchirure des ligaments externes, généralement suite à une torsion lors de la course ou du saut. Ces instabilités ne sont généralement pas congénitales, mais résultent d'accidents ou de surcharges chroniques.

Quand les ligaments entraînent des morceaux d'os - Déchirures osseuses et cartilagineuses des ligaments de la cheville

Parfois, lorsque le pied est tordu, il arrive que les ligaments ne soient pas seulement étirés ou déchirés. Il arrive aussi que de petits morceaux d'os ou de cartilage se déchirent là où les ligaments sont fixés à l'os. Ces blessures sont appelées déchirures osseuses ou cartilagineuses des ligaments.

De manière plus détaillée : Que se passe-t-il en cas d'arrachement osseux ou cartilagineux ?

Les ligaments sont comme des cordes solides qui maintiennent les os de la cheville ensemble. Ils sont attachés à l'os à des endroits précis. Plus on est jeune, plus la proportion de cartilage est élevée au niveau des points d'attache des ligaments. En cas de charge soudaine et importante, comme lors d'une torsion, les ligaments peuvent être soumis à une telle traction qu'un petit morceau d'os ou de cartilage est également arraché au niveau du point d'attache. Cela peut se produire aussi bien à l'extérieur qu'à l'intérieur de la cheville.

Les personnes concernées se plaignent de douleurs, d'enflures et d'un manque d'assurance lors de la marche ou de la course. L'articulation de la cheville peut sembler instable et a tendance à se tordre à nouveau. Dans certains cas, les mouvements sont limités ou la gêne est permanente. La douleur liée à un arrachement osseux ou cartilagineux peut durer plus longtemps et être plus intense. Parfois, une déformation palpable ou visible est également présente lorsqu'un morceau plus important a été arraché. À moyen terme, les arrachements cartilagineux évoluent vers une ossification et il n'est pas rare que le morceau arraché s'agrandisse, ce qui peut alors limiter douloureusement la mobilité de la cheville. La tension ligamentaire réduite permet ainsi de se tordre plus facilement le cou et les personnes concernées se sentent souvent nettement moins stables qu'avant l'arrachement.

Des tests cliniques et des techniques d'imagerie comme l'IRM ou la radiographie sont utilisés pour établir le diagnostic.

Le traitement dépend de la gravité de l'instabilité. Les cas légers peuvent être traités de manière conservatrice avec de la physiothérapie, un entraînement à la stabilisation et des bandages spéciaux. L'objectif est de renforcer la musculature et d'améliorer l'équilibre de l'articulation de la cheville.

En cas d'instabilité chronique ou grave, une opération peut être nécessaire pour reconstruire ou renforcer les ligaments déchirés. L'intervention chirurgicale est suivie d'une phase de rééducation avec un entraînement ciblé. Des semelles orthopédiques ou des attelles peuvent en outre contribuer à la stabilité.

Sans traitement, l'instabilité ligamentaire de la cheville peut entraîner des douleurs permanentes et des blessures répétées. Cela peut limiter l'activité sportive et nuire à la santé de l'articulation à long terme. Avec un traitement précoce et approprié, les chances de guérison sont bonnes. La plupart des enfants et des adolescents peuvent reprendre une activité sportive sans restriction après la rééducation. Une prévention ciblée par un entraînement de stabilisation peut éviter de futures blessures.