Questa pagina è stata tradotta automaticamente.
La spina bifida è una malformazione congenita del midollo spinale che può assumere varie forme. In questa pagina troverete informazioni sulle forme più comuni - lipomielomeningocele, mielomeningocele e lipoma del filum terminale (FTL) - e sulle moderne opzioni diagnostiche e terapeutiche. Troverete anche una panoramica delle prognosi e degli approcci terapeutici interdisciplinari.
Il lipomielomeningocele è una forma di malformazione chiusa del canale spinale (la cosiddetta spina bifida occulta o disrafia chiusa). Rispetto alla disrafia chiusa, in cui la pelle sopra la malformazione è chiusa, la disrafia aperta (nota anche come spina bifida aperta o mielomeningocele) si ha quando la pelle del dorso è aperta e il midollo spinale e i nervi sono esposti.
Nel caso di un lipomelomeningocele, l'osso vertebrale e le meningi non si chiudono durante lo sviluppo embrionale (durante la gravidanza) e un'escrescenza grassa (il cosiddetto lipoma) del sottocute porta ad adesioni e aderenze del midollo spinale ai nervi e all'area circostante. Ciò comporta una trazione sul midollo spinale (il cosiddetto tethered cord), che può portare a deficit neurologici.
Il lipomielomeningocele è la forma più comune di disrafismo occulto. I lipomi del midollo spinale, come il lipomielomeningocele, si verificano in circa 1 su 4000 nati vivi, e il lipomielomeningocele rappresenta circa l'80 % dei casi.
La causa del lipomielomeningocele è sconosciuta. I fattori di rischio associati al lipomielomeningocele includono il diabete gestazionale mal controllato, l'obesità materna e alcuni farmaci (in particolare gli antiepilettici).
I segni tipici del lipomelomeningocele sono una protuberanza morbida e indolore sul dorso. Altre alterazioni della pelle che possono verificarsi in relazione a un lipomielomeningocele comprendono un'asimmetria dei glutei (la cosiddetta «deviazione della piega glutea»), una colorazione rossastra della pelle (il cosiddetto «emangioma»), un aumento della crescita dei peli nell'area della protuberanza o una rientranza nell'area del coccige (la cosiddetta «fossetta non semplice»).
Di norma, i neonati non presentano ancora alcun sintomo neurologico. Tuttavia, con l'età possono comparire sintomi neurologici, tra cui la perdita della funzione vescicale e intestinale (incontinenza e/o costipazione), la perdita di forza e di sensibilità, la perdita o l'aumento dei riflessi e i problemi alle gambe (pelle aperta, piede torto, lussazioni dell'anca, ecc.).
Anche i bambini più grandi possono avvertire il dolore con maggiore frequenza. Il dolore è limitato alla parte bassa della schiena e aumenta con tutti i movimenti che allungano la schiena (e quindi il midollo spinale).
Un lipomelomeningocele viene solitamente riconosciuto alla nascita dai segni cutanei sopra descritti. Il sospetto è spesso confermato dall'ecografia. È quindi necessario eseguire una risonanza magnetica (RM) del dorso per determinare l'esatta estensione del lipomielomeningocele e pianificare il trattamento.
L'asportazione chirurgica del lipoma e la decompressione dei nervi e del midollo spinale sono il trattamento di scelta per prevenire o limitare i deficit neurologici. L'intervento viene eseguito in modo profilattico, idealmente all'età di sei-nove mesi, cioè prima che sia nota la presenza di sintomi neurologici.
L'obiettivo dell'intervento è quello di alleggerire il midollo spinale il più precocemente possibile, in modo che non si sviluppino sintomi neurologici o, se i sintomi sono già presenti, in modo che non progrediscano. La schiena del bambino viene aperta e il lipoma nel midollo spinale viene accuratamente rimosso. Oltre ai corpi vertebrali già aperti a causa della malattia, di solito vengono aperti uno o due ulteriori corpi vertebrali. Il midollo spinale viene alleggerito (il cosiddetto «untethering») in modo che non vi sia più alcuna tensione sul midollo spinale. Il midollo spinale viene quindi richiuso e le meningi, i muscoli e la pelle sovrastanti vengono suturati.
L'intervento viene eseguito con il cosiddetto neuromonitoraggio, ovvero la registrazione dell'attività dei nervi, in modo che il chirurgo sappia dove si trova e quali strutture devono essere protette.
Raramente si verificano complicazioni durante questi interventi. Queste possono includere un foro nelle meningi attraverso il quale fuoriesce il liquido cerebrospinale, infezioni della ferita e, in casi molto rari, nuovi deficit neurologici (1%). In rari casi, dopo l'intervento può verificarsi il cosiddetto «re-tethering», cioè una nuova adesione del midollo spinale con una recidiva (recidiva o nuova crescita) del lipoma o con il tessuto cicatriziale. Questo può essere associato a deficit neurologici come la perdita della funzione vescicale, il malposizionamento della schiena o delle estremità e il dolore.
Un ulteriore intervento (riattraversamento) è indicato solo se si può oggettivare un deterioramento neurologico.
Il vostro bambino sarà assistito dal nostro team di neurochirurgia pediatrica dell'UKBB per tutta la durata della degenza. Il bambino arriverà un giorno prima dell'intervento, sarà visitato nuovamente dal nostro team e dagli anestesisti e, se lo desiderate, potrà dormire a casa. Il giorno successivo, il bambino verrà operato e poi trasferito nel reparto di terapia intensiva per essere monitorato.
Il giorno dell'intervento, uno dei nostri assistenti genitoriali del servizio di sostegno ai genitori (BELOP) dell'UKBB sarà a vostra disposizione. Vi accompagneranno finché il bambino non si sarà addormentato e vi mostreranno dove si sveglierà. Nel frattempo, vi aiuteranno a orientarvi nell'ospedale. Non appena il bambino non avrà più bisogno di essere monitorato da vicino (di solito il giorno successivo), verrà trasferito nel reparto di chirurgia pediatrica.
Per ridurre al minimo il rischio di perdite di liquido cerebrospinale, il bambino rimarrà sdraiato il più possibile in posizione orizzontale per le prime 48 ore dopo l'intervento, dopodiché potrà tornare immediatamente a muoversi completamente. Di norma, il bambino si riprenderà dall'intervento dopo cinque-sette giorni e potrà tornare a casa durante questo periodo. Potete stare con il vostro bambino per tutto il tempo e contattare per qualsiasi domanda l'équipe di neurochirurgia pediatrica, che visiterà voi e il vostro bambino ogni giorno.
La prognosi dei bambini affetti da lipomielomeningocele è generalmente molto buona, ma è legata ai sintomi e alle limitazioni che si verificano (deformazioni della colonna vertebrale, disfunzioni della vescica). I bambini hanno un'intelligenza normale e spesso una qualità di vita molto buona. Nonostante il trattamento, alcuni bambini presentano disfunzioni vescicali e/o rettali, mal di schiena, scoliosi e altri deficit neurologici.
Il lipoma è una lesione di basso grado e non è pericoloso per la vita. I bambini che hanno subito un intervento chirurgico vengono assistiti e curati da diversi specialisti in neurochirurgia pediatrica, neurologia pediatrica, urologia pediatrica e neuro-ortopedia pediatrica nel nostro consulto interdisciplinare presso l'UKBB ogni anno per anni.
Stricker S, Eberhardt N, Licci M, Greuter L, Raphael G, Soleman J. Chiusura della ferita con un sistema di rete e adesivo tissutale liquido (Dermabond Prineo) nella chirurgia spinale pediatrica: uno studio prospettico di coorte monocentrico che incorpora misure di esito riferite dai genitori. J Neurosurg Pediatr. settembre 2022. doi.org/10.3171/2022.8.PEDS22270
I difetti del tubo neurale che portano a una cosiddetta colonna vertebrale aperta («spina bifida») sono tra le malattie congenite più comuni. Il mielomeningocele è la forma più comune di colonna vertebrale aperta e descrive una fessura aperta nella colonna vertebrale con un difetto cutaneo sopra di essa, attraverso il quale le meningi e il midollo spinale possono essere visti o uscire.
Ciò è dovuto a una mancata/limitata chiusura della placca nervosa durante la neurulazione, la formazione del nostro sistema nervoso, compresi il cervello e il midollo spinale, durante lo sviluppo precoce. Questo porta a un difetto della colonna vertebrale e del midollo spinale, visibile come schiena aperta.
Il mielomeningocele si verifica in una percentuale compresa tra 1 e 7 su 1000 nascite e può verificarsi a causa di una serie di fattori (singolarmente o in combinazione). Uno dei fattori di rischio più noti per una colonna vertebrale aperta è la carenza di acido folico; fattori genetici (per cui è riconoscibile un cluster familiare, con un tasso di ricorrenza di circa 2%), sesso femminile, diabete gestazionale non adeguatamente controllato, diabete gestazionale e altri fattori di rischio. 2% di ricorrenza), il sesso femminile, il diabete gestazionale mal controllato, l'obesità materna, alcuni farmaci (soprattutto antiepilettici), l'esposizione a pesticidi o varie sindromi (trisomia 13 e 18, sindrome di Meckel-Gruber, sindrome di Roberts, sindrome di Jarcho-Levin, sindrome HARD) possono anche portare al mielomeningocele.
Al giorno d'oggi, la schiena aperta viene solitamente diagnosticata durante la gravidanza nell'ambito di un check-up. Viene rilevata nell'ambito dell'esame di screening standard con l'ecografia. Inoltre, viene misurato il livello di acido folico e, in caso di maggiore sospetto, viene analizzata l'alfa-feto-proteina (AFP) nel sangue della madre. Questa combinazione consente di individuare in modo relativamente affidabile un mielomeningocele. Raramente viene scoperto alla nascita.
I bambini affetti da mielomeningocele presentano alla nascita una schiena aperta, in cui sono visibili le due placche nervose e spesso un sacco che emerge dalla schiena e contiene le meningi e il liquido cerebrospinale. Questo difetto si verifica principalmente nelle parti inferiori della colonna vertebrale, ma può teoricamente verificarsi a qualsiasi livello della colonna vertebrale.
L'esposizione del midollo spinale può portare a deficit neurologici della muscolatura e della sensibilità, nonché delle funzioni autonome, come la perdita del controllo vescicale e rettale. Infine, in circa il 50-60% dei casi, il mielomeningocele può portare a una Idrocefalo (idrocefalo) e i problemi associati. Inoltre, praticamente tutti i bambini con un mielomeningocele presentano una cosiddetta malformazione di Chiari II, una posizione bassa delle tonsille cerebellari (le cosiddette tonsille), che tuttavia raramente richiede un trattamento.
La schiena aperta viene solitamente rilevata durante i controlli in gravidanza. Viene rilevata nell'ambito dell'esame di screening standard con gli ultrasuoni. Inoltre, viene misurato il livello di acido folico e, in caso di maggiore sospetto, viene analizzata l'alfa-feto-proteina (AFP) nel sangue della madre. Questa combinazione consente di individuare in modo relativamente affidabile un sospetto mielomeningocele.
In caso di screening di una gravidanza anomala, spesso vengono effettuati ulteriori esami genetici (ad esempio la ricerca di altre anomalie, ecc.) e una risonanza magnetica.
Nel raro caso in cui la schiena aperta non venga scoperta durante il controllo prenatale, i segni caratteristici sopra descritti appariranno alla nascita, consentendo la diagnosi.
Tutti i bambini nati con una colonna vertebrale aperta devono essere operati entro 24-48 ore. Un meningomielocele viene solitamente diagnosticato durante la gravidanza e un'équipe di consulenti di varie discipline specialistiche può discutere con voi in dettaglio le opzioni.
In linea di principio, esiste anche la possibilità di eseguire un intervento nel grembo materno (noto come chirurgia fetale). Si tratta di un intervento in cui l'utero viene aperto e poi operato nell'utero stesso. Ciò comporta un leggero miglioramento dello sviluppo e una minore percentuale di idrocefalo, ma mostra solo un leggero miglioramento della qualità di vita. A ciò si aggiungono i rischi materni dell'intervento, che comprendono il parto prematuro, il distacco della placenta e l'infiammazione della membrana dell'ovulo (corioamnionite).
All'UKBB utilizziamo l'intervento su bambini nati vivi. Subito dopo la nascita viene effettuato un esame neurologico per determinare l'entità delle limitazioni neurologiche del bambino. La schiena aperta viene quindi chiusa chirurgicamente entro le prime 24-48 ore di vita. Inoltre, i bambini ricevono una terapia antibiotica per prevenire un'infezione nel sistema nervoso centrale.
Il bambino viene posto a pancia in giù sotto anestesia e la schiena viene accuratamente aperta. I rispettivi strati della muscolatura, del midollo spinale, della dura (meningi) e della pelle della schiena vengono ricostruiti e uniti. La schiena viene quindi richiusa. Se è presente un idrocefalo, anche questo verrà trattato; ulteriori informazioni in merito sono disponibili sul sito sul nostro sito web alla voce «Idrocefalo».».
Durante l'intera degenza, il vostro bambino sarà assistito dal nostro team di neurochirurgia pediatrica dell'UKBB. Dopo la nascita, il bambino sarà monitorato nel reparto di terapia intensiva neonatale, trattato con antibiotici contro eventuali infezioni e poi, di solito, sottoposto a un trattamento neurochirurgico entro un giorno.
Il giorno dell'intervento, uno dei nostri assistenti genitoriali del Servizio di assistenza ai genitori (BELOP) dell'UKBB sarà a vostra disposizione. Accompagnano i genitori fino a quando il bambino si addormenta e mostrano ai genitori dove il bambino si sveglierà. Nel frattempo, vi aiuteranno a orientarvi all'interno dell'ospedale.
Dopo l'intervento, il bambino tornerà nel reparto di terapia intensiva neonatale per essere monitorato. Non appena il bambino non avrà più bisogno di essere monitorato da vicino, verrà trasferito nel reparto materno-infantile. Non appena il bambino si sarà ripreso dall'operazione, potrà tornare a casa con voi. Potete stare con il vostro bambino per tutto il tempo e contattare l'équipe di neurochirurgia pediatrica per qualsiasi domanda.
I bambini con mielomeningocele hanno una buona aspettativa di vita, ma il loro sviluppo mentale e fisico dipende fortemente dal livello del mielomeningocele e dai sintomi che lo accompagnano (ad esempio idrocefalo, deformità spinali, disfunzioni vescicali).
La maggior parte dei bambini ha un'intelligenza normale, ma può presentare difficoltà di apprendimento. Alcuni bambini possono camminare, altri sono costretti su una sedia a rotelle. La disfunzione vescicale e rettale è presente fino a 60% dei bambini affetti, sebbene alcuni bambini con mielomeningocele possano anche mostrare una funzione normale. Circa 10-25% dei bambini con mielomeningocele sviluppano nel tempo crisi epilettiche. Ciò può verificarsi anche in associazione all'idrocefalo associato al mielomeningocele.
Purtroppo è molto difficile valutare la gravità dei disturbi neurologici e cognitivi prima della nascita. Possono verificarsi anche problemi alla schiena nel senso di scoliosi (schiena storta) o di tethered cord (adesione del midollo spinale), che possono portare a ulteriori interventi nel senso di un'operazione di scoliosi (raddrizzamento) o di untethering (distacco del midollo spinale), dopo i quali i sintomi di solito migliorano rapidamente.
Tutti i bambini con mielomeningocele trattato vengono seguiti regolarmente nel corso degli anni nella nostra consultazione interdisciplinare sul mielomeningocele presso l'UKBB. Durante questa consultazione, il vostro bambino sarà visitato dal nostro team di neurochirurgia pediatrica, dagli specialisti di neurologia pediatrica e, se necessario, da urologia pediatrica, ortopedia pediatrica, nefrologia pediatrica e dai nostri servizi sociali.
Licci M, Guzman R, Soleman J. Complicazioni materne e ostetriche nella chirurgia fetale per la riparazione prenatale del mielomeningocele: una revisione sistematica. Focus Neurochirurgia. 2019;47(4):E11. doi:10.3171/2019.7.FOCUS19470
Stricker S, Balmer C, Guzman R, Soleman J. Gemelli dizigoti di sesso opposto con mielomeningocele concordante riparato chirurgicamente, concepiti mediante fecondazione in vitro con iniezione intracitoplasmatica di sperma: un caso clinico e una revisione della letteratura. Sistema nervoso del bambino ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg. 2019;35(4):725-728. doi:10.1007/s00381-018-3990-8
Licci M, Zaed I, Beuriat PA, Szathmari A, Guibaud L, Mottolese C, Di Rocco F. Lo shunting del liquor nell'idrocefalo correlato al mielomeningocele e il ruolo dell'imaging prenatale. Sistema nervoso del bambino ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg. 2021;37(11):3417-3428. doi:10.1007/s00381-021-05217-5
Mitra SS, Feroze AH, Gholamin S, Richard C, Esparza R, Zhang M, Azad TD, Alrfaei B, Kahn SA, Hutter G, Guzman R, Creasey GH, Plant GW, Weissman IL, Edwards MS, Cheshier S. Neural Placode Tissue Derived From Myelomeningocele Repair Serves as a Viable Source of Oligodendrocyte Progenitor Cells. Neurochirurgia. 2015;77(5):794-802; discussione 802. doi:10.1227/NEU.0000000000000918
Stricker S, Eberhardt N, Licci M, Greuter L, Raphael G, Soleman J. Chiusura della ferita con un sistema di rete e adesivo tissutale liquido (Dermabond Prineo) nella chirurgia spinale pediatrica: uno studio prospettico di coorte monocentrico che incorpora misure di esito riferite dai genitori. J Neurosurg Pediatr. settembre 2022. doi.org/10.3171/2022.8.PEDS22270
Il filum terminale è una fascia di tessuto connettivo che collega l'estremità del midollo spinale (nota come cono) con il sacco meningeo che contiene il midollo spinale e il coccige, formando così una cintura di tensione per il midollo spinale. In una FTL, questo legamento diventa «grasso» e la sua elasticità è limitata, il che può portare a una maggiore trazione del midollo spinale (la cosiddetta sindrome del midollo legato), che a sua volta può portare a problemi neurologici. Insieme al lipomielomeningocele, la FTL è una delle forme più comuni di disrafismo spinale occulto (una forma di colonna vertebrale aperta). Entrambe le forme si verificano in circa 1 su 4000 nati vivi, con il lipomielomeningocele che è la forma più comune di lipoma (circa 80 %) e la FTL che rappresenta circa 10 % dei casi. Le ragazze sono più frequentemente colpite dei ragazzi. Come nel caso del dorso aperto, la causa è un errore nello sviluppo del sistema nervoso, in cui le cellule embrionali probabilmente non hanno funzionato correttamente, provocando un difetto nel midollo spinale attraverso il quale le cellule adipose possono migrare e diffondersi. Tuttavia, la causa esatta non è ancora chiara. La FTL può essere parte di sindromi rare come la VACTERL e la sindrome di Currarino.
Spesso ci si accorge di una FTL attraverso segni cutanei tipici, come un'area pelosa sul dorso (la cosiddetta «ipertricosi»), una colorazione rossastra (il cosiddetto «emangioma»), una piccola rientranza nella pelle del dorso (la cosiddetta «fossetta non semplice») o una deviazione della piega nella zona dei glutei («deviazione della piega glutea»). Raramente le FTL vengono riscontrate incidentalmente durante la diagnostica per immagini del dorso. La maggior parte delle FTL individuate precocemente (prima dei sei mesi di età) sono asintomatiche, ma i bambini affetti possono sviluppare sintomi con l'età in circa 30% dei casi, come la perdita della funzione vescicale (circa la metà dei pazienti ne è affetta) e intestinale (incontinenza e/o costipazione), la riduzione della forza e della sensibilità (circa 15%), la perdita o l'aumento dei riflessi e i problemi alle gambe (pelle aperta, piede torto, lussazioni dell'anca, ecc.) I bambini più grandi possono anche avere dolori più frequenti, che sono limitati alla parte bassa della schiena e aumentano con qualsiasi movimento che allunga la schiena (e quindi il midollo spinale).
La FTL viene spesso notata per caso, tra l'altro per le caratteristiche cutanee sopra menzionate, poiché di solito non provoca alcun sintomo. L'ecografia (possibile solo nei neonati) è il metodo di esame principale, ma spesso non è in grado di escludere completamente la FTL, per cui si esegue una risonanza magnetica (RM) della schiena per confermare la diagnosi. La risonanza magnetica serve anche a determinare l'indicazione all'intervento chirurgico: un cosiddetto cono basso (estremità del midollo spinale troppo bassa, al di sotto del terzo osso vertebrale) indica una trazione sul midollo spinale (sindrome del midollo legato), che di solito porta a consigliare un intervento chirurgico.
Se è stata diagnosticata la FTL, è necessario eseguire un intervento chirurgico per prevenire i sintomi futuri. Durante l'intervento, la schiena del bambino viene aperta. All'UKBB optiamo per una procedura minimamente invasiva, in cui le strutture ossee vertebrali vengono risparmiate il più possibile e vengono aperti praticamente solo muscoli e legamenti. L'incisione cutanea è lunga circa 3 cm. Dopo aver aperto i muscoli, le ossa e i legamenti, si aprono le meningi e si accede alla FTL. L'intervento viene eseguito con il cosiddetto neuromonitoraggio, il che significa che l'attività dei nervi viene registrata e il chirurgo sa quindi dove si trova e quali strutture devono essere protette. La FTL viene stimolata con l'elettricità e, poiché non c'è attività neurologica nell'area del filum, la misurazione dovrebbe essere negativa e il filum può essere tagliato. L'operazione dura circa tre o quattro ore. Raramente si verificano complicazioni durante questi interventi. Tra l'altro, possono verificarsi perdite attraverso le quali fuoriesce il liquido cerebrospinale, infezioni della ferita e, in casi molto rari, nuovi deficit neurologici (nello 0-1% dei casi). In casi molto rari, dopo l'intervento può verificarsi il cosiddetto «ri-tethered cord», una ricaduta dovuta all'adesione del filum alla cicatrice chirurgica. Ciò comporta un nuovo stiramento del midollo spinale e può essere associato a perdita della funzione vescicale, disallineamento della schiena e dolore. Il filum viene staccato dalla cicatrice con un altro intervento, dopo il quale i sintomi di solito migliorano rapidamente.
Il vostro bambino sarà assistito dal nostro team di neurochirurgia pediatrica dell'UKBB per tutta la durata della degenza. Il bambino arriverà il giorno prima dell'intervento, sarà visitato nuovamente dal nostro team e dagli anestesisti e, se lo desiderate, potrà dormire a casa. Il giorno successivo, il bambino verrà operato e poi trasferito nel reparto di terapia intensiva per essere monitorato. Il giorno dell'intervento, uno dei nostri assistenti genitoriali del Servizio di sostegno ai genitori (BELOP) dell'UKBB sarà a vostra disposizione. Accompagnano i genitori fino a quando il bambino si addormenta e mostrano ai genitori dove il bambino si sveglierà. Nel frattempo, vi aiuteranno a orientarvi all'interno dell'ospedale.
Non appena il bambino non avrà più bisogno di essere monitorato da vicino (di solito il giorno successivo), verrà ricoverato nel reparto di chirurgia pediatrica. Per ridurre al minimo il rischio di perdite di liquido cerebrospinale, il bambino rimarrà sdraiato il più possibile in posizione orizzontale per le prime 48 ore dopo l'intervento, dopodiché potrà tornare immediatamente a muoversi completamente. Di norma, il bambino si riprenderà dall'intervento dopo tre-cinque giorni e potrà tornare a casa durante questo periodo.
Potrete stare con il vostro bambino per tutto il tempo e porre domande all'équipe di neurochirurgia pediatrica, che visiterà voi e il vostro bambino ogni giorno.
La prognosi per i bambini affetti da FTL è eccellente se l'intervento viene eseguito precocemente (all'età di sei-nove mesi). I bambini che hanno subito un intervento chirurgico vengono seguiti nella nostra clinica per uno o due anni, dopodiché vengono effettuati i consueti controlli pediatrici.
Lalgudi Srinivasan H, Valdes-Barrera P, Agur A, Soleman J et al. Lipomi del filum terminale: il ruolo del neuromonitoraggio intraoperatorio. Sistema nervoso del bambino ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg. 2021;37(3):931-939. doi:10.1007/s00381-020-04856-4
Greuter L, Licci M, Terrier A, Guzman R, Soleman J. Approccio interlaminare minimamente invasivo per lo scollamento del filum terminale adiposo in pazienti pediatrici: come lo faccio io. Acta Neurochir (Vienna). Pubblicato online 2022. doi:10.1007/s00701-022-05204-y
Lalgudi Srinivasan H, Valdes-Barrera P, Agur A, Soleman J, Ekstein M, Korn A, Vendrov I, Roth J, Constantini S. Lipomi del filum terminale: il ruolo del neuromonitoraggio intraoperatorio. Childs Nerv Syst. 2021 Mar ;37(3):931-939. doi: 10.1007/s00381-020-04856-4.
Stricker S, Eberhardt N, Licci M, Greuter L, Raphael G, Soleman J. Chiusura della ferita con un sistema di rete e adesivo tissutale liquido (Dermabond Prineo) nella chirurgia spinale pediatrica: uno studio prospettico di coorte monocentrico che incorpora misure di esito riferite dai genitori. J Neurosurg Pediatr. settembre 2022. doi.org/10.3171/2022.8.PEDS22270
Il Medgate Linea bambini fornisce una consulenza medica rapida e semplice in caso di malessere del bambino. Il team medico del nostro partner Medgate è a vostra disposizione telefonicamente 24 ore su 24.
Per le emergenze all'estero: Chiamate il numero di emergenza della vostra assicurazione sanitaria. Il numero è riportato sulla tessera sanitaria.
Ulteriori informazioni: Sul Pagina del reparto di emergenza troverete tutto quello che c'è da sapere sul comportamento in caso di emergenza, sulle malattie tipiche dell'infanzia e sui tempi di attesa.
144 Ambulatorio
145 Tox Info Suisse (Avvelenamenti)
117 Polizia
118 Vigili del fuoco
Ospedale pediatrico universitario di Basilea
Spitalstrasse 33
4056 Basilea | CH
Per quale argomento desidera contattarci?
Per elogi o critiche, si prega di utilizzare la sezione Modulo di feedback.
