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L'hypospadias est une malformation fréquente de l'appareil génital masculin qui survient chez 1 nouveau-né sur 300. La cause n'est pas élucidée, une accumulation familiale existe.
Les signes typiques d'un hypospadias sont une mauvaise ouverture de l'urètre, avec différents degrés de gravité. Ainsi, l'orifice peut n'être que légèrement déplacé au niveau du gland, se situer au niveau de la tige ou, dans les formes sévères, au niveau du scrotum. De plus, il existe généralement une courbure de la tige du pénis à des degrés divers ainsi qu'un prépuce de forme atypique (tablier du prépuce).
En règle générale, la malformation se remarque dès le post-partum. Dans les formes graves, surtout s'il y a en même temps une surélévation des testicules, il faut procéder à un examen hormonal et éventuellement génétique. Parfois, une échographie est réalisée pour exclure d'autres malformations au niveau des reins et des voies urinaires.
Selon la gravité de l'hypospadias, il est recommandé de procéder à une opération comprenant la reconstruction de l'urètre manquant (déplacement de l'ouverture à l'extrémité du pénis), la suppression de la courbure et la correction du prépuce, car des restrictions fonctionnelles peuvent apparaître ultérieurement (jet urinaire mal orienté, problèmes d'érection, difficultés à procréer). Le moment idéal pour cette opération se situe entre le neuvième et le dix-huitième mois de vie. Une forme bénigne ne doit pas toujours être opérée.
L'opération se déroule sous anesthésie générale. Pendant l'opération, une sonde vésicale est mise en place pour maintenir l'urètre néoformé, qui reste en place entre sept et quatorze jours, selon la gravité de l'hypospadias. Une sortie avec cathéter est toutefois tout à fait possible après deux à cinq jours. Les parents sont préalablement instruits sur les soins et la manipulation.
Une immobilisation ou un repos au lit n'est pas nécessaire après l'opération, les enfants peuvent bouger normalement.
Le pronostic à long terme de la maladie est globalement bon. Les risques et les complications liés à l'opération vous seront expliqués en détail lors des entretiens préopératoires. Le taux de complications se situe entre 5 et 25 % (en fonction de l'importance de l'hypospadias).
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