Pied en forme de faucille

Le pied en faucille est une malformation du pied dans laquelle le pied est courbé vers l'intérieur et ressemble donc à une «faucille». Cette malformation peut entraîner des problèmes de marche et de course chez les enfants et les adolescents. En règle générale, elle concerne aussi bien l'avant-pied que le métatarse.

Le pied en faucille est une malformation fréquente, en particulier chez les nouveau-nés et les enfants en bas âge, et est généralement due à un manque de place ou à une position étroite avant la naissance. Cette malformation est donc le plus souvent congénitale, mais il est rare qu'elle n'apparaisse que plus tard chez le jeune enfant en raison d'un déséquilibre musculaire.

Souvent, il n'y a pas de douleurs ou de limitations dans les formes généralement légères de la drépanocytose. En cas d'inconfort, il peut s'agir de douleurs au niveau du bord extérieur du pied, de problèmes lors du choix des chaussures ou de trébuchements plus fréquents. Les troubles surviennent généralement lors de longues marches ou d'activités sportives. Parfois, la mauvaise position entraîne d'autres problèmes, comme par exemple une charge inégale sur les articulations du pied et de la cheville.

Le traitement doit être commencé tôt si nécessaire et dépend de la gravité de la malformation. Dans les cas bénins, il est possible d'attendre. En cas de sévérité moyenne ou d'absence d'amélioration, une physiothérapie avec bandage ou taping ainsi que des chaussures spéciales peuvent être envisagées. En cas d'atteinte sévère sans tendance à l'amélioration, une thérapie avec des plâtres correcteurs peut permettre d'obtenir une nette amélioration en peu de temps, qui doit ensuite être maintenue après la thérapie par des adaptations de la chaussure ou de l'attelle, afin de garantir le résultat à long terme.

La correction chirurgicale est rare pour cette pathologie, elle peut être réalisée selon l'étendue si nécessaire, le plus souvent avec de petites incisions (mini-invasive) pour améliorer finalement la position du pied.

La plupart des pieds en faucille sont peu prononcés et s'améliorent nettement en l'espace de quelques mois après la naissance. Dans de nombreux cas, les déformations se résorbent d'elles-mêmes au fil du temps.

Dans les cas graves, une thérapie par plâtre de courte durée est généralement suffisante. Des études de longue durée montrent que cette approche permet de normaliser la forme et la fonction du pied jusqu'à la fin de la croissance et de maintenir une qualité de vie très satisfaisante jusqu'à un âge moyen ou avancé.

Les limitations à long terme dues à un ancien pied en faucille, quelle que soit sa forme initiale, sont extrêmement rares avec un traitement par oculométrie.