Jambes en X et en O

FréquenceLes jambes en X et en O sont très fréquentes chez les jeunes enfants et représentent souvent une phase normale de leur développement. Environ 80 % des enfants de moins de 3 ans présentent une légère position des jambes en O, qui se corrige d'elle-même au fil du temps. À partir de 3 ans, de nombreux enfants développent une position des jambes en X, qui se normalise généralement avant l'âge de 8 ans. Chez les enfants plus âgés ou les adolescents, une mauvaise position peut toutefois persister, voire, rarement, évoluer.

CauseSouvent, la cause des jambes en X ou en O n'est pas claire. Dans certains cas, des déséquilibres dans le développement osseux ou des malpositions de la hanche ou du pied peuvent également influencer l'axe de la jambe. Plus rarement, des maladies génétiques, une malnutrition ou des lésions des joints de croissance en sont la cause.

Les symptômes les plus courants sont une mauvaise position visible des jambes, qui peut entraîner une charge inégale sur les articulations. Les enfants avec des jambes en O ont souvent une charge plus importante sur les genoux intérieurs, alors que les jambes en X sont plus sollicitées sur les genoux extérieurs. Dans certains cas, la marche peut être entravée et des douleurs peuvent apparaître, en particulier en cas de malformation avancée ou de mauvaise position de la rotule.

Le traitement des jambes en X et en O dépend de la gravité de la malformation, de la présence de douleurs et de l'âge de l'enfant. Dans la plupart des cas, aucune mesure particulière n'est nécessaire, car la malformation se corrige d'elle-même au cours de la croissance. Un traitement conservateur comme la physiothérapie ou des exercices spéciaux pour renforcer la musculature et corriger la posture peuvent aider dans certains cas. En cas de malformation plus prononcée ou si la malformation persiste à un âge plus avancé, une correction chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

L'orientation de la croissance est encore une option pendant l'âge de la croissance. Cette technique consiste à influencer, par de petites voies d'accès, les zones de croissance du fémur ou du tibia, généralement proches du genou, afin d'orienter ces zones de croissance et d'obtenir ainsi une “croissance droite” en influençant uniquement la croissance naturelle. Cette méthode est très efficace et relativement peu risquée, pour autant qu'elle soit envisageable.

Une fois la croissance terminée, il est possible de procéder à un repositionnement des os en les sectionnant et en les ajustant correctement, ce qui représente toutefois une intervention plus importante que le contrôle de la croissance, avec un profil de risque différent.

Sans traitement la malformation peut disparaître d'elle-même dans de nombreux cas pendant l'enfance et l'adolescence. Dans de rares cas, notamment en cas de malposition plus grave ou de causes acquises, des problèmes articulaires et des douleurs permanentes peuvent survenir.

Avec traitement le pronostic est très bon dans la plupart des cas. Une intervention précoce, notamment en cas de mesures chirurgicales, permet généralement de corriger complètement la malposition et d'éviter les douleurs à long terme.